编号：YYHY00730

篇名：负压引流装置结合负载万古霉素纳米羟基磷灰石治疗慢性骨髓炎

作者： 朱贤友[1] ;幸超峰[2] ;吴威[1] ;王磊[1] ;路绪超[1] ;孟双全[1]

关键词： 负压引流装置 万古霉素 纳米羟基磷灰石 慢性骨髓炎

机构： [1]河南省开封市第二人民医院,河南开封475002; [2]解放军第一五三医院全军创伤骨科中心,河南开封475002;

摘要： 目的：观察负压引流装置结合负载万古霉素纳米羟基磷灰石治疗慢性骨髓炎的疗效。方法：2008年6月至2011年8月使用负压引流装置结合负载万古霉素纳米羟基磷灰石治疗慢性骨髓炎的病例37例。男26例,女11例;年龄17～64岁（32.4±11.9）;病程2～12个月。股骨9例,胫骨17例,跟骨11例。术前常规行伤口及窦道分泌物细菌培养＋药敏,均对万古霉素敏感。手术行伤口彻底清创,窦道切除,按照术前定位开骨窗,清除死骨和感染可能受累的骨组织。向两端打通髓腔,放置负压封闭引流敷料。术后7～10d拆除负压封闭引流敷料,若创面内的骨及其周围软组织有鲜红的肉芽组织生长,纳米羟基磷灰石和万古霉素以5∶1的比例调制后植入。结果：本组37例患者中,30例一次清创、16例二次清创、1例胫骨骨髓炎经三次清创＋负压封闭引流术,二期予以负载万古霉素纳米羟基磷灰石的植骨治疗。以二期术后计算,拆线时间14～21d（16.7±3.6）.WBC 2周降至正常34例,3周降至正常36例。CRP 2周降至正常30例,3周降至正常34例。3个月拍片复查无骨膜增厚或者骨质溶解的X线表现35例。伤口甲类愈合21例,乙类愈合14例,丙类愈合2例。随访6～12个月（8.4±4.1）。复发1例,复发率为2.7%.结论：负压引流装置结合负载万古霉素纳米羟基磷灰石能有效的治疗慢性骨髓炎,效果可靠,是临床治疗慢性骨髓炎的有效方法。