编号：YYHY00330

篇名：纳米炭混悬液应用于甲状腺癌颈淋巴结清扫的价值分析

作者： 娄朝胜 ;吴贤 ;詹静 ;施仲义

关键词： 纳米炭 甲状腺癌 淋巴结清扫

机构： 温州市中医院普外科,浙江温州325000

摘要： 目的探讨纳米炭混悬液示踪技术在甲状腺癌颈部淋巴结清扫中的应用价值。方法筛选86例在温州市中医院诊治的甲状腺癌患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组采用术中注射纳米炭混悬液的示踪方法,于患侧腺体取3~5个点,使用1 ml注射器注射纳米炭,注意避开颈部大血管,注射前需要进行回抽,观察有无回血,避免注入血管中,每个点注射0.1 ml,注射完毕后用纱布按压注射点,防止纳米炭渗漏至其他组织中污染术野,淋巴结黑染后行中央区淋巴结清扫。对照组未注射。观察2组患者淋巴结清扫、甲状旁腺误切以及低钙血症的情况。结果观察组共检出淋巴结487枚,其中黑染458枚,未黑染29枚,平均（10.5±3.7）枚/例;对照组共检出淋巴结288枚,平均（6.1±2.8）枚/例;2组平均检出数差异具有统计学意义（t=6.218,P〈0.05）。观察组中有癌细胞转移的淋巴结208枚,平均（4.2±1.6）枚/例;对照组中有癌细胞转移的淋巴结112枚,平均（2.2±0.9）枚/例;2组平均清扫癌细胞转移的淋巴结数量差异具有统计学意义（t=7.144,P〈0.05）。观察组未发现甲状旁腺误切,对照组有5例发生误切并出现低钙血症,观察组甲状旁腺误切例数明显低于对照组,差异具有统计学意义（χ2=5.309,P〈0.05）。结论术中注射纳米炭混悬液可提高淋巴结检出数量,同时可以有效地避免甲状旁腺误切,值得在临床推广使用。